Zapít léky, či nezapít? A pokud ano, jak moc a čím? Pro někoho zdánlivě banální otázky, ale jak ukázal průzkum (cca 4 600 respondentů) realizovaný společností DrugAgency podporovaný zdravotní pojišťovnou OZP, Češi nejsou v zapíjení léků moc příkladní. Některá zjištění jsou přímo alarmující, protože pokud neužíváme léky správně, nemusí ani správně fungovat. A co víc – chybné užívání může vyvolat i zdraví ohrožující lékové interakce.
Tušíte, jak správně zapíjet léky? Nebo patříte mezi téměř 2 % populace, která v rozporu se všemi doporučeními léky nezapíjí vůbec? Pojďme si vše ujasnit. Léčiva by se měla zapíjet čistou vodou – kohoutkovou či balenou – a to v množství alespoň 200 ml (2 dl). Pokud máte na výběr, nepoužívejte k zapíjení léků vody s vyšším obsahem vápníku nebo hořčíku, protože jejich vysoké hodnoty mohou negativně ovlivňovat vstřebatelnost léků, a tím i jejich účinnost.
„Až budete zapíjet léky, vyhněte se hlavně grapefruitové a brusinkové šťávě, ale také jablečnému moštu, mléku a čaji černému, zelenému i rooibosu. Nejsou vhodné ani nápoje s kyselinou fosforečnou (například Coca-Cola), zeleninové šťávy a samozřejmě už vůbec ne alkohol. Látek obsažených v nápojích, které mohou různými způsoby ovlivňovat fungování léků, je celá řada, a to je i důvod, proč lékaři preferují čistou vodu,“ vysvětluje MUDr. Jana Ježková ze zdravotní pojišťovny OZP a dodává: „Pokud užíváme více léků nebo doplňků stravy, může být náročné se zorientovat v tom, co spolu může negativně reagovat a způsobit neúčinnost léčiv, nebo dokonce nějaký zdravotní problém. Na druhou stranu se v některých případech vzájemného vlivu určitých látek zejména v kombinovaných lécích využívá ke zvýšení účinku, a to při nižších dávkách, což je úměrné nižšímu riziku vzniku nežádoucích účinků. Z toho je vidět, že jde o poměrně složitou problematiku. Proto našim pojištěncům nabízíme v aplikaci VITAKARTA online kontrolu nejen možných interakcí mezi léky, ale také mezi doplňky stravy i potravinami.“
Kolik z nás zapíjí léky 2 dl? Průzkum odhalil nemilou realitu
Z hlediska zapíjení léčiv je poměrně důležitý objem použitého nápoje. Z průzkumu vyplynulo, že zhruba každý druhý (cca 49 %) zapíjí léky cca 1 dl, což je přibližně polovina sklenice. Dvěma pětinám (cca 42 %) populace stačí k zapití léčiv pouze 1-2 doušky nápoje, navíc cca 2 % pacientů léky rovnou polyká, aniž by se napili.
„Léky bychom měli zapíjet ideálně plnou sklenicí vody (2 dl), což u nás dělá jen cca 8 % respondentů, z toho je 13 % žen a pouhých 2,4 % mužů ze všech dotazovaných. Je to ale důležité, aby se léky správně rozpustily,“ popisuje PharmDr. Josef Suchopár, zakladatel společnosti DrugAgency.
| celkem | muži | ženy | |
| Léky zapíjí 1-2 doušky nápoje | 41,57 % | 42,90 % | 40,30 % |
| Léky zapíjí 1 dl nápoje (1/2 sklenky) | 48,68 % | 53,73 % | 43,81 % |
| Léky zapíjí celou sklenicí nápoje (2 dl a více) | 7,80 % | 2,40 % | 13,02 % |
| Léky nezapíjí, ale rovnou polyká | 1,94 % | 0,98 % | 2,87 % |
| Tabulka: Podíl pacientů podle objemu nápoje použitého k zapití léčiva | |||
Když už léky zapíjíme, čím nejčastěji?
Napadlo by vás zapíjet léky pivem, vínem, nebo dokonce destilátem? Vězte, že průzkum odhalil, že to někdy provádí každý pátý Čech, tedy 20 % naší populace (pivem cca 8 %, vínem cca 5 %, pivem či vínem cca 5 %, destilátem 1,5 %). Přitom kombinace léčiv a alkoholu je naprosto nevhodná, protože nejen že může způsobit řadu komplikací, ale také ovlivňuje účinnost léků a často vede ke zvýšení výskytu jejich nežádoucích účinků, především tlumivých.
| celkem | muži | ženy | |
| Léky nikdy nezapíjí alkoholem | 80,34 % | 80,55 % | 80,13 % |
| Léky někdy zapíjí léky vínem | 5,25 % | 3,95 % | 6,51 % |
| Léky někdy zapíjí pivem | 8,02 % | 9,59 % | 6,51 % |
| Někdy s léky popíjí víno nebo pivo | 4,88 % | 4,88 % | 4,88 % |
| Někdy s léky popíjí destiláty | 1,50 % | 1,02 % | 1,97 % |
| Tabulka: Konzumace alkoholických nápojů v době užívání léků | |||
„Problematické je i zapíjení léčiv ovocnými šťávami, které také mohou výrazně ovlivnit vstřebávání léčiv. Přesto je několik procent respondentů k tomuto účelu užívá. Převažuje pomerančový džus (necelých 9 %) a jablečný mošt (necelých 7 %). Téměř 2 % pacientů zapíjí léky grapefruitovým džusem, který je k tomu ovšem zcela nevhodný, protože ovlivňuje enzym CYP3A4. Ten se nachází v tenkém střevu a játrech a je zodpovědný za metabolismus mnoha léků. Jakmile grapefruitová šťáva tento enzym blokuje, může to vést ke zvýšení hladiny léků v krvi, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků a může dojít k předávkování. To se může projevit třeba bolestí svalů nebo poškozením ledvin,“ pokračuje PharmDr. Suchopár.
Téměř 40 % pacientů zapíjí léky vzorně, tedy čistou vodou. Další přibližně třetina pacientů používá pro zapíjení léků nápoj, který má zrovna po ruce. A přibližně čtvrtina pacientů zapíjí léky čajem. Pro řadu lidí se může čaj jevit jako ideální nápoj na zapíjení léků, ale bohužel kombinace různých typů čajů s léky může vést k nepředvídatelným interakcím, které mohou oslabit nebo zesílit účinky léků. „Černý čaj může způsobovat snížené vstřebávání léků, a tím i jejich účinnost. Zelený čaj může být zodpovědný za zvýšení hladiny léků v krvi, protože může bránit jejich odbourávání, čímž hrozí zvýšené riziko nežádoucích účinků a toxicity. Naši pojištěnci by měli vědět, že ani bylinné čaje nejsou optimální na zapíjení léků, protože mohou interagovat třeba s hormonálními léky, například třezalkový čaj i rooibos mohou snižovat efekt hormonální antikoncepce. Také u mnoha dalších důležitých léků je pití třezalkového čaje nevhodné,“ dodává MUDr. Ježková z OZP.
| celkem | muži | ženy | |
| Léky zapíjí výhradně vodou | 39,52 % | 36,90 % | 42,06 % |
| Léky zapíjí nápojem, který má zrovna k dispozici | 31,02 % | 34,10 % | 28,05 % |
| Léky zapíjí čajem | 24,90 % | 24,60 % | 25,18 % |
| Léky zapíjí ovocnými šťávami | 4,56 % | 4,40 % | 4,71 % |
| Tabulka: Podíl pacientů podle způsobu zapíjení léčiva z podle typu nápoje (%) | |||
Více informací o výzkumu:
Výzkumnou studii o lékových interakcích s jídlem a nápoji provedla společnost DrugAgency vedená PharmDr. Josefem Suchopárem. Cílem výzkumu bylo odpovědět na jednoduché otázky související s užíváním léků ve vztahu k jídlu a k jejich zapíjení. Prostřednictvím elektronického dotazníku se do výzkumu zapojilo téměř 4 600 pacientů (49 % mužů, 51 % ženy), kteří byli k účasti osloveni prostřednictvím 230 spolupracujících lékařů.
U sledovaných pacientů bylo v diagnózách uvedeno více než 5 000 onemocnění, takže na jednoho připadalo v průměru 1,1 onemocnění. Nejčastějším onemocněním byl vysoký krevní tlak (31,04 %), onemocnění štítné žlázy (14,34 %), pohybového aparátu (13,67 %) a jiné kardiovaskulární choroby než hypertenze (11,14 %). Každý pacient užíval alespoň jedno léčivo, což byla podmínka pro zařazení do sledování. Nejvíce pacientů užívalo 3 léčiva (42,16 %).
Zdravotní pojišťovna OZP jako jediná v České republice s DrugAgency úzce spolupracuje a nabízí svým pojištěncům v klientské aplikaci VITAKARTA unikátní funkci – on-line kontrolu lékových interakcí mezi léky, potravinami a nápoji. Okamžitou kontrolu si tak může udělat každý sám třeba přímo v lékárně, zejména pokud si kupuje bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem volně prodejný lék nebo doplněk stravy.