Preventivní prohlídky u praktických lékařů se dočkaly největší proměny za poslední roky. Mění se rozsah laboratorní diagnostiky, frekvence vyšetření i způsob organizace práce v ordinacích. Důvod je jediný. Zdravotní stav obyvatel se zhoršil, chronická onemocnění postihují častěji i mladší generaci. Nové změny se zaměřují především na dřívější a častější záchyt rizika kardiovaskulárních, metabolických a ledvinových chorob. Jak k tomu přispěje laboratorní diagnostika?
Ochrana vašeho srdce a cév
Rozšířená vyšetření krve vám pomohou odhalit rizika infarktu nebo mrtvice předtím, než k nim dojde. Lékař zjistí, jak si vedou vaše cévy, zda nemáte příliš vysoký cholesterol nebo cukr v krvi. Včasný záchyt znamená, že můžete začít s jednoduchou léčbou nebo změnou životního stylu – a předejít tak vážným komplikacím.
„Nově se také měří koncentrace Lipoproteinu(a), nezávislého rizikového faktoru aterosklerózy. Výskyt Lp(a) je dědičný, a proto stačí vyšetřit jednou za život,“ vysvětluje profesor Jaroslav Racek z Ústavu klinické biochemie a hematologie LFUK a FN v Plzni.
Péče o vaše ledviny
Zvlášť pokud vám je přes 50 let, nová vyšetření každé 2 roky zkontrolují, jak vám fungují ledviny. Proč je to důležité? Když se problém objeví pozdě, může vést až k selhání ledvin s nutností léčby dialýzou. „Poměr albumin/kreatinin (ACR) v moči ukazuje i mírné zvýšení odpadu albuminu močí: je to první ukazatel hrozícího poškození ledvin u diabetiků a hypertoniků. Vyšší intenzitou léčby se dá u diabetiků a hypertoniků oddálit nástup poškození ledvin,“ dále vysvětluje profesor Racek.
Doposud se tato vyšetření prováděla pouze u rizikových skupin a v dlouhých časových intervalech.
Zdravá játra pro lepší život
Nově se s větší pravidelností kontroluje i stav jater u rizikových pacientů. Játra jsou důležitý orgán, který čistí vaše tělo a zajišťuje správný chod celého organismu. Pokud máte cukrovku, vyšší váhu nebo pijete alkohol, tato vyšetření vám pomohou odhalit problémy včas, když jsou ještě dobře léčitelné.
Shrnutí novinek v laboratorní diagnostice
| Vyšetření | Intervaly podle novely vyhlášky | Důvod vyšetření |
|---|---|---|
| Lipidogram (celkový cholesterol, HDL, LDL, TAG) | Při vstupní prohlídce, ve 25 a 30 letech, dále každé 4 roky do 40 let; dále ve 40 letech a pak každé 2 roky |
Včasný záchyt dyslipidémie a prevence kardiovaskulárních onemocnění |
| Glykemie
(krevní cukr) |
Každé 2 roky | Screening poruch glukózové tolerance a diabetu |
| Krevní obraz | Při vstupní prohlídce, ve 25 a 30 letech, pak každé 4 roky, od 40 let každé 2 roky |
Záchyt anémie, infekce, krvácivých stavů nebo nádorových onemocnění |
| Moč chemicky (diagnostický papírek) | Při každé preventivní prohlídce, pokud není indikováno laboratorní vyšetření moči | Záchyt proteinurie, hematurie a dalších patologických změn |
| Poměr albumin/kreatinin (ACR) v moči | Při vstupní prohlídce, u pacientů trpících diabetem, hypertenzí a kardiovaskulárním onemocněním, od 50 let každé 2 roky | Screening časného poškození ledvin |
| Kreatinin + eGFR (glomerulární filtrace) | Při vstupní prohlídce, u pacientů trpících diabetem, hypertenzí a kardiovaskulárním onemocněním, od 50 let každé 2 roky | Hodnocení funkce ledvin a prevence chronického onemocnění |
| NT-proBNP | Od 50 let každé 2 roky (při min. 2 rizikových faktorech srdečního selhání); od 60 let každé 2 roky (při alespoň 1 rizikovém faktoru) |
Včasný záchyt srdečního selhání |
| Lipoprotein (a)
Lp(a) |
Při první preventivní prohlídce, ženy navíc po menopauze | Vyšetření geneticky daného rizika vysokého rizika aterosklerózy |
| Jaterní testy (ALT, AST, GGT, bilirubin) | Při vstupní prohlídce, od 45 let každé 2 roky u osob s rizikovými faktory | Onemocnění jater |
Jak by se měl pacient připravit na odběry?
Odběr krve by měl být proveden nalačno. V opačném případě můžeme pozorovat vyšší hladinu krevního cukru (vrchol je 1 h po jídle), po tučném jídle v krvi stoupá koncentrace tuků (triacylglycerolů),
Důležitý je příjem tekutin. Pacient by sice před odběrem krve od večera neměl jíst, měl by se však ráno dostatečně napít, např. slabého neoslazeného čaje či vody. Jestliže nepije, stoupá v krvi počet červených krvinek, hladina bílkovin i tuků, které jsou na bílkoviny vázány, může stoupnout i koncentrace močoviny v krvi.
Před odběrem 24 hodin nepít alkohol, vyhnout se fyzické aktivitě, stresu a kouření. Jaký vliv mají tyto aktivity na hodnoty krevních testů najdete na https://www.labtestsonline.cz/o-laboratornim-vysetreni/priprava-na-laboratorni-vysetreni.html
Kde získáte vysvětlení?
Na informačním portálu www.labtestsonline.cz najdete: co znamenají testy, které vám lékař doporučil; jak se správně připravit na odběr; co říkají výsledky o vašem zdraví a jak testy souvisejí s konkrétní nemocí.
Zdroj:
Obsah prohlídky stanovuje vyhláška č. 70/2012 Sb. o preventivních prohlídkách